皮肤病医院 中西医结合 皮肤专科
体癣的内服药物治疗方法
一、体癣的疾病知识
体癣（Tinea corporis）是由皮肤癣菌感染引起的一种常见真菌性皮肤病，主要侵犯皮肤角质层，表现为环形或半环形的红斑、丘疹、水疱，伴有脱屑和瘙痒。常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌和犬小孢子菌等。体癣可通过直接接触感染者、动物或间接接触被污染的衣物、毛巾等传播。
体癣的治疗通常以外用抗真菌药为主，如克霉唑、咪康唑、特比萘芬乳膏等。但对于顽固性、广泛性或伴有免疫抑制的患者，可能需要内服抗真菌药物进行系统性治疗。
二、常用的内服抗真菌药物
1. 特比萘芬（Terbinafine）
特比萘芬是一种丙烯胺类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜中的角鲨烯环氧化酶，干扰麦角固醇合成，从而杀灭真菌。
- 用法用量：成人通常每日250mg，连续服用1-2周。
- 适用情况：适用于由毛癣菌、小孢子菌等引起的体癣，尤其对甲癣和顽固性体癣效果较好。
- 注意事项：可能出现胃肠道不适、头痛、肝功能异常等副作用，长期服用需监测肝功能。
2. 伊曲康唑（Itraconazole）
伊曲康唑属于三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断麦角固醇合成，发挥广谱抗真菌作用。
- 用法用量：成人每日200mg，连续服用1-2周，或采用冲击疗法（每日200mg，连用7天，停药3周，必要时重复）。
- 适用情况：适用于多种皮肤癣菌感染，尤其适用于广泛性体癣或合并其他部位（如指甲、头皮）感染的患者。
- 引起胃肠道反应、头痛、肝功能异常，避免与某些药物（如抗凝药、他汀类）联用。
3. 氟康唑（Fluconazole）
氟康唑也是一种三唑类抗真菌药，具有较好的口服吸收性和组织渗透性用法用量：成人每周150mg，连续2-4周，或每日50mg，连用2-4周。
- 适用情况：适用于念珠菌感染及部分皮肤癣菌感染，但对某些毛癣菌效果可能较弱。
- 注意事项：常见副作用包括恶心、头痛，长期使用需警惕肝功能异常。
4. 灰黄霉素（Griseofulvin）
灰黄霉素是一种较早期的抗真菌药，通过干扰真菌有丝分裂抑制其生长。
- 用法用量：成人每日500-1000mg，分次服用，疗程通常4-6周。
- 适用情况：主要用于头癣和体癣，但因其疗程长、副作用较多，目前已逐渐被新型抗真菌药取代。
- 注意事项：可能引起胃肠道不适、光敏反应、肝毒性等，孕妇。
三、内服药物治疗的注意事项
1. 严格遵医嘱：内服抗真菌药需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或疗程。
2. 监测副作用：部分药物可能影响肝功能，服药期间应定期检查肝肾功能。
3. 联合外用药物：为提高疗效，可配合外用抗真菌药膏或洗剂。
4. 预防复发：保持皮肤清洁干燥，避免共用个人物品，增强免疫力以减少复发风险。
四、总结
体癣的内服药物治疗适用于顽固性或广泛性感染，常用药物包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。选择合适的药物需结合病原菌种类、患者健康状况及药物副作用综合考虑。治疗期间应密切观察疗效和不良反应，并采取预防措施降低复发率。
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